Маммология
И говорит Создатель женщине-
«Вот тебе грудь, чтобы кормить
детей и соблазнять мужчин…»
А она – «Благодарю тебя, Господи! А можно две?»
Красота женской груди — это, прежде всего, ее здоровье. Поэтому для того, чтобы Ваша грудь всегда оставалась упругой и красивой, нужно уделять повышенное внимание ее состоянию. Выявленные на ранних стадиях заболевания молочных железв абсолютном большинстве случаев можно излечить при помощи медикаментов, обходясь без хирургического вмешательства. Но как показывает практика, чаще всего к врачу-маммологу приходят уже тогда, когда медикаментозное лечение будет малоэффективным.
Чтобы этого не допустить, каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье, 1 раз в месяц на 6-12 день цикла (1-й день менструации считается 1-м днем менструального цикла) должна проводить самообследование молочных желез и 1 раз в год приходить на прием к маммологу. Это позволит вовремя распознать появление опухоли и своевременно провести лечение.
Симптомы:
- боли в области молочных желез
- наличие уплотнений в молочных железах
- выделения из сосков
- изменение размера
- асимметрия молочных желез
- покраснение
- втяжение
- выбухание кожи в зонах молочных желез
- уплотнения, узлы или боли в подмышечных областях
- травмы молочных желез
Факторы риска заболевания молочной железы:
- ранние и частые аборты;
- раннее наступление менструации (до 11 лет) и позднее наступление климакса (после 55 лет);
- гинекологические заболевания, которые сопровождаются нарушением функционирования яичников (дисфункции, а также хронические воспаления матки и придатков);
- нарушенный гормональный фон (избыточный вес, нарушение работы эндокринных органов, бесконтрольный прием противозачаточных таблеток);
- сильные нервные потрясения, которые были испытаны в недалеком прошлом ( до 1 года);
- наследственность;
Дорогие женщины! Избегайте стрессов! Новейшие исследования показали, что любые негативные эмоции и переживания значительно повышают риск развития заболеваний молочных желез. Маммологи во всем мире ведут статистику заболеваемости, и пришли к неутешительным выводам. В частности, за последнее десятилетие в России в несколько раз возросло количество заболеваний раком молочной железы.
Сегодня рак молочной железы излечим, если распознан на ранней стадии. Будьте бдительные: в начале своего развития рак не причиняет Вам боли и других неудобств. Поэтому лучше не надеяться на «авось», а взять своё здоровье под собственный контроль.
Заболевания молочных желез
Заболевания молочных желез – наиболее распространенная группа заболеваний среди женского населения. В нашей стране отмечается печальная статистика роста доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы.
Самым распространённым заболеванием молочной железы, которым страдает почти каждая вторая женщина, находящаяся в возрасте 30-50 лет, является МАСТОПАТИЯ (фиброаденоматоз), развитие которой не обусловлено чёткими причинами. Опасность этого заболевания проявляется в том, что оно может провоцировать развитие рака молочной железы. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременное диагностирование и лечение мастопатии. Мастопатия классифицируется на диффузнофиброзно-кистозную и узловую фиброзно-кистозную, причём последняя симулирует рак молочной железы, что подразумевает в обязательном порядке диагностическое вмешательство. К факторам, способствующим возникновению мастопатии, можно отнести изменение баланса половых гормонов, а также колебания уровня в сторону снижение или увеличения гормонов щитовидной железы. Чаще всего такие нарушения случаются при заболеваниях яичников, печени, щитовидной железы и эндокринных заболеваниях. Как правило, мастопатия проявляется болями в молочных железах, которыми могут быть постоянными или возникающими перед менструацией, и узловыми образованиями в молочной железе. Мастопатия не является заболеванием, перерождающимся в рак молочной железы. Но узловые формы мастопатии могут способствовать развитию рака молочной железы. Диагностика мастопатии проводится при помощи осмотра специалистами - маммологом, гинекологом, онкологом, которые проводят осмотр молочных желез, живота, щитовидной железы.
МАСТИТОМ называется воспаление ткани молочной железы. Маститы подразделяются на те, которые возникают вне кормления грудью и на лактационные маститы. Отдельно выделяют хронический мастит, который считают формой фиброзно-кистозной болезни. Причинами лактационного мастита являются стафилококки и стрептококки, а факторами, которые способствуют развитию заболевания, являются трещины соска, лактоз и нарушения иммунитета. Мастит проявляется болями в молочных железах, покраснением кожи и повышением температуры. Диагностика мастита происходит на основании клинических данных, полученных путём осмотра и ознакомления с жалобами, а также при помощи УЗИ.
КИСТА представляет собой образование в виде полости, заполненной жидкостью, которое появляется чаще всего из-за прогрессировавшей фиброзно-кистозной мастопатии. Кисты молочной железы могут быть одиночными или множественными, а также различными по размеру. У тех женщин, у которых есть киста молочной железы, существует большая предрасположенность к развитию рака молочной железы. Киста молочной железы практически всегда связана с нарушение гормонального обмена. Диагностика этого заболевания происходит путём изучения данных клинического и инструментального обследований - УЗИ молочных желез и маммографии.
К доброкачественным изменениям в молочной железе относятся:
ЖИРОВОЙ НЕКРОЗ, который проявляется омертвлением жировой ткани на определённом участке, возникающий из-за травм (даже незначительные удары или ушибы) или лучевой терапии. Основное проявление жирового некроза — безболезненная опухоль в молочной железе, которую можно определить на ощупь. Жировой некроз не перерождается в злокачественную опухоль.
ЛИПОМА молочной железы — доброкачественная опухоль из жировой ткани. Липомы часто увеличиваются, что приводит к деформации молочной железы. Перерождение липомы в рак не происходит.
ФИБРОАДЕНОМА — доброкачественная опухоль из ткани молочной железы, которую, в основном, обнаруживает сама женщина. На ощупь он ощущается как небольшой «шарик» с чётким контуром и гладкой поверхностью.
ЦИСТОАДЕНОПАПИЛЛОМА — доброкачественная опухоль, происходящая из протоков молочной железы. Бывают множественными и одиночными (солитарными), повышающими риск развития рака.
Доброкачественные заболевания молочных желез- это достаточно серьезная проблема в медицине, во-первых, потому что многим женщинам они доставляют не малый дискомфорт, во-вторых, если их не лечить, то они могут прогрессировать, а при некоторых формах доброкачественных заболеваний может увеличиваться риск развития рака молочной железы. Поэтому, прежде всего, самим женщинам следует проявлять бдительность и внимание в отношении состояния своих молочных желез и при появлении каких-то симптомов или жалоб, не откладывая и без опасений обращаться к врачам-специалистам для диагностики и лечения. Более того, рекомендуется раз в год показаться маммологу и при отсутствии каких-то жалоб, поскольку иногда заболевания молочных желез протекают бессимптомно или сама женщина может не обратить внимания на те или иные симптомы.
Одним из важнейших методов, позволяющих своевременно обнаружить различные заболевания груди и обратиться к специалисту, является самообследование молочных желез. Благодаря регулярному самобследованию молочных желез снижается не только число выявлений запущенных форм рака груди, но и смертность от этого заболевания на 19%, так как это помогает выявить болезнь на ранних стадиях, которые излечимы современными медицинскими средствами.
Как и когда проводить самообследование?
Самообследование необходимо проводить 1 раз в месяц на 6-12 день от начала менструации, то есть в первой половине цикла. Самообследование проводится следующим образом:
При выявлении любых изменений Вам необходимо обратиться к врачу. Только врач после обследования может поставить диагноз или снять все ваши тревоги. Не надо бояться, помните, что только у 3-5% женщин, обратившихся с жалобами к врачу-маммологу, выявляются онкологические заболевания молочной железы. Чтобы не оказаться в их числе, не забывайте о самообследовании.
Помимо самообследования, каждой женщине начиная с 18 лет необходимо 1 раз в год в первой половине цикла посещать маммолога. До 40 лет каждая женщина должна 1 раз в год делать ультразвуковое обследование молочных желез, а после этого по показаниям врача – и маммографию. Женщинам старше 40 лет необходимо один раз в год пройти профилактическое маммографическое обследование.
Основные методы диагностики заболеваний молочной железы:
1. Физикальный осмотр врача маммолога. Часто одного осмотра опытного специалиста бывает достаточно, что бы поставить тот или иной диагноз, снять страхи и опасения, дать необходимые рекомендации по профилактике или лечению.
2. Маммография - рентгенологическое обследование молочных желез. Маммография позволяет выявлять опухолевые очаги в молочных железах на самых ранних стадиях, поэтому женщинам старше 45 лет рекомендуется проходить этот вид обследования раз в 1-2 года.
3. УЗИ молочных желез (ультразвуковая маммография) - наиболее полное и эффективное обследование молочных желез, при котором используются ультразвуковые аппараты последнего поколения, оснащенные новейшими техническими разработками, в том числе возможностью проведения допплерографии (бесконтрастной ультразвуковой ангиографии) и новыми высокочастотными датчиками 10-13 МГц. Эти датчики позволяют с максимальной детализацией одинаково эффективно оценивать состояние как поверхностно, так и глубоко расположенных тканей молочных желез любых размеров и строения. За счет максимальной детализации тканей еще больше удается приблизить ультразвуковую анатомию молочных желез к их морфологическому строению. По мнению мировых авторитетов в ультразвуковой маммографии, использование приборов последнего поколения в сочетании с высоким мастерством исследователя позволяет классифицировать новообразования молочных желез даже при их размере менее 5 мм, как доброкачественные, так и злокачественные (при специфичности и точности метода 85% и 95% соответственно). В протокол ультразвукового исследования включена не только оценка состояния молочных желез, но и регионарных лимфатических узлов (подмышечных, надключичных, подключичных, загрудинных, переднегрудных). Одной из составных частей ультразвукового исследования является оценка кровотока молочных желез с помощью специальной методики - допплерографии (спектральной и цветокодированной - цветовое допплеровское картирование (ЦДК) и энергетическая допплерография). Данные допплерографии о состоянии кровотока в молочных железах позволяют получить дополнительные свидетельства о наличии или отсутствии патологии молочных желез, а также уточнить доброкачественный или злокачественный характер поражения молочных желез. Результаты допплерографии на фоне медикаментозного противовоспалительного или противоопухолевого лечения позволяют оценивать эффективность терапии и дают возможность планирования дальнейшей тактики лечения пациентки. Также эффективно комплексное ультразвуковое исследование при мониторинге лучевой терапии. В конце ультразвукового исследования молочных желез оценивается состояние регионарных зон лимфооттока (лифатических узлов). Диагностическое заключение складывается из анализа результатов динамического ультразвукового исследования и описания статических эхограмм на основании стандартизированной формы отчета. Обследование сопровождается регистрацией ультразвуковых находок на термобумаге в виде эхограмм (снимков). Количество эхограмм (в среднем от 2 до 4) зависит от необходимости более полно отобразить патологические изменения в молочных железах. Сопровождение видеоматериала пояснением в тексте заключительного описания сводит к минимуму возможность диагностических ошибок. Наличие у пациента только ультразвуковых снимков без описательной части не является медицинским документом.
При неоднозначности ультразвуковой картины, которая может быть связана с необходимостью динамического исследования строго в 1-ую фазу менструального цикла, либо при выраженном жировом типе строения молочных желез, неопределенный характер эхографических данных уточняется морфологически на основании проведения одного из инвазивных методов исследования (пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием).
1. Пункционная биопсия может проводится при наличии очагового образования в молочной железе для уточнения его характера. При пункции забираются или жидкостное содержимое образования или группы клеток, которые в последующем исследуются под микроскопом.
2. Исследование уровня гормонов. Одной из наиболее частых причин или условий развития мастопатий являются определенные нарушение гормонального баланса в организме женщин. Часто эти нарушения можно оценить по изменениям в менструальном цикле, но иногда требуется анализ содержания определенных гормонов в крови.
Методы лечения доброкачественных заболеваний молочных желез варьируют в зависимости от вида заболевания и характера его развития. В отдельных случаях врач может ограничиться профилактическими рекомендациями по образу жизни и взять пациентку под динамический контроль с назначением времени следующего осмотра. В большинстве случаев назначается то или иное медикаментозное лечение. Универсальных препаратов для лечения мастопатий нет, поскольку они могут развиваться от разных причин и при разных состояниях организма. В настоящее время существует довольно большой спектр препаратов, которые применяются для лечения мастопатий. Поэтому мастерство и профессионализм врача специалиста заключается в том, чтобы верно определить характер заболевания молочной железы, включая причины и механизмы его развития, и назначить адекватное и эффективное лечение. В ряде случаев назначается оперативное удаление очаговых образований в молочных железах. Выбор метода лечения и препарата для каждого конкретного случая и пациента осуществляется врачом после достаточного обследования пациентки.
Важно запомнить, что заболевания молочной железы не исчезают сами по себе и требуют как можно более раннего вмешательства опытного врача-маммолога.
Профилактическое обследование у маммолога в медицинском центре «Доверие» поможет предупредить и вовремя обнаружить ряд заболеваний. Успех лечения во многом зависит от срока, на котором была диагностирована та или иная патология.
